Заведующему ГУО «Санаторный ясли-сад №1 г.Березино»
Петлицкой А.П.
__________________________________________________
(фамилия, инициалы одного из законных
представителей)
зарегистрированного (ой) по месту жительства:
__________________________________________________
(адрес)
Контактный телефон:______________________________
(дом., раб., мобил.)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу зачислить моего ребенка ___________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество),
________________________________________________________________ года рождения
Проживающего по адресу: ____________________________________________________________________________
с «___» _________ 20_____года, в разновозрастную группу №____, с _____ до _____ лет, с белорусским (русским) языком обучения, с режимом работы 12 часов.
С Уставом учреждения ознакомлен (а).
К заявлению прилагаю:
Направление в учреждение;
Медицинскую справку о состоянии здоровья ребенка;
Заключение врачебно-консультационной комиссии;
Заключение государственного ЦКРОиР
«_______» __________20 ____ г. _______________/ _____________________________/
(дата) (подпись) (расшифровка подписи)
